Queratolisis punctata - Queratolisis plantar microbiana

  Es la degradación (erosión) de la epidermis causada principalmente por una infección bacteriana, afectando generalmente a los pies produciendo mal olor (Podobromhidrosis) es muy común que se presenten como erosiones multiples, pueden variar de tamaño y de coloración blanquecina, grisáseo o eritematosa. Teniendo como agentes causales: "Corynebacterium" como el mas común, siendo este un gram positivo, también están estafilococo epidermis, estreptococos, kytococcum sedentarius, dermatophilus congolensis y pseudomona aeruginosa como las de menor frecuencia y que de igual modo se pueden presentar de manera mixta con micosis a la misma vez. La piel es uno de los huéspedes mas favorable  para los microbios.
   

  Los deportistas, militares, jovenes adultos y trabajadores que utilizan frecuentemente botas o calzados de goma, son los que mas sufren de esta afección debido a los indices altos  de humedad en el que están sus pies por sus laborales, provocando de igual forma maceración, abundando en las zonas tropicales y templadas. El contagio puede ser por contacto directo con el microbio, caminando descalzo, compartir el calzado o medias, bañarse en duchas y balnearios contaminados. La marcha y bipedestación  permite que la afección aparezcan en los puntos de apoyo del pie, como también pueden aparecer en los espacios interdigitales. El tratamiento es con antibióticos, lo cual dependerá del paciente y su entorno, del cuidado y las correcciones que  tenga con sus pies de no ser así persistirá la afección. 
  Existen enfermedades predisponentes o inmunodepresoras que pueden fortalecer el padecimiento de esta afección; un ejemplo puede ser, hipertiroidismo la cual sufre de sudoración excesiva (hiperhidrosis) humedeciendo la zona, causando debilidad en la piel y brindando una mejor hábitat microbiana.  


  Esta queratolisis, mayormente es asintomatica pero en algunos casos puede presentar picazón (prurito) y molestias al caminar. Es importante destacar el alto nivel de vergüenza que sufren los pacientes durante esta patología, producto del olor desagradable que este genera, por ende es fundamental asistir a un especialista lo mas pronto posible. De acuerdo a esto su diagnostico es clínico, pero se debe realizar un diferenciación  con la tiña pedis y verrugas plantares, para esto existen pruebas de laboratorio como biopsias, cultivos y KOH, para obtener un diagnostico definitivo.




 La palabra "Punctata" etimológicamente se deriva del latín puncta que significa "puntos" permitiendo describir la patología como erosiones  punteadas, lo cual generalmente es. No obstante se debe tomar en cuenta que pueden variar sus características clínicas y etiologícas, presentándose de una forma especifica no punteada. La presencia de esta patología en el pie se debe llamar "Queratolisis plantar microbiana" algunas bacterias mencionadas anteriormente pertenecen a la microbiota, lo cual por motivos de disbiosis comienzan hacer daño a la piel, fortaleciéndose de la inmunodeficiencia que puede sufrir la persona. 







Bibliografia:

- Roy Garcia y Yuri Figueroa (2006)  Abanico clinico de la queratolisis punctata, Peru. 


Autor: Andres Patiño (2018) Director general de Hospitalpie

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Anestesicos podológicas

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    Un anestésico es un fármaco que permite el bloqueo de una conducción nerviosa mediante el cual, su función principal en la podología es aliviar el dolor al paciente teniendo en cuenta diversas cirugías menores que realiza el podólogo, aportando así una mejor intervención tanto para el paciente como para el profesional. Existen distintos tipos de anestésicos como lo son los generales, regionales (toda la pierna) y locales la cual es la que realiza un podólogo. Local: bloquea una pequeña porción del cuerpo. En este caso un dedo u otra región del pie, el paciente no siente dolor, pero se mantiene atento. Es la más frecuente en el área podológica, esta puede ser inyectable o en aerosol. Se utiliza para procedimientos menores como una matricectomia parcial y su duración es de corto plazo oscilando los 15 minutos de intervención. Hay variedades de anestésicos entre ellos la lidocaína al 2% es muy eficaz, todos los anestésicos locales no deben contener epinefrina, de usar al
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Matricectomias Químicas

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Matricectomia:  es la extirpación de la matriz ungueal de manera parcial o total. Generalmente de forma mecánica o química.     Matricectomía química:  consiste en el uso de químicos (ácidos) para eliminar la matriz y son actualmente las más empleadas, por los buenos resultados y las bajas tasas de recidivas que presentan.    Estas se pueden realizar con fenol al 88% o 95% y ácido tricloroacético al 50%. En las matricectomías químicas la mayormente usada es la de fenol - alcohol, ha sido la técnica más estudiada para onicocriptosis; y a su vez ha sido la que mejores resultados ha dado en comparación con las matricectomías mecánicas. La fenolización es igual de segura en cuanto a tasas de concurrencia, incluso permite el retorno a las actividades diarias en menor tiempo. En qué casos están indicadas las matricectomías químicas: -   Onicocriptosis I,II y III en la clasificación de onicocriptosis , donde no exista rodete hipertrófico mayor a 3mm. -    Pacientes jóvenes.
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Terminología adecuada

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   Es inmensamente importante   conocer la terminología correcta, en cuanto a términos utilizados con frecuencia en el campo de la podología, no obstante se debe tener en cuenta que la mayoría están reconocidas y aparecen en el DRAE (Diccionario de la real academia española) y otras aparecen en libros y diccionarios médicos. Es por esto que se debe aclarar los siguientes términos:  - Uña Encarnada:  muy usada a nivel mundial en la podología, la DRAE no reconoce la palabra "encarnada" para hacer mención a esta afección. De acuerdo con este, el termino adecuado es  Onicocriptosis  o uña incarnada , debido a las menciones en libros de podología y de medicina.  - Ortejos:  palabra utilizada para mencionar a los dedos, de procedencia francesa. El termino adecuado es  Dedos o Digitales.  - Debridar:  palabra usada para mencionar la eliminación u separación de un tejido infectado o con necrosis .  El termino adecuado es ,  Desbridar. - Dismetria: palab
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Osteocondrosis en el pie

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Osteocondrosis:      Es una enfermedad que afecta al hueso (osteo) y articulación - cartílago (condro), degeneración (isis) básicamente por la falta de vascularización el cual, sufre de necrosis o una pausa a su crecimiento, es por ello que estas patologías son de tipo infanto-juvenil. Estas enfermedades causan mucho dolor, al caminar, trotar, bailar, practica de deporte y estar de pie, como también pueden acelerar la afección. Utilizar tacones o la practica del ballet intensifican el dolor y esta alteración. De igual manera el diagnostico para estas patologías son radiográficas. Enfermededad de Freiberg:  2do Metatarsiano.      Es la falta de irrigación sanguínea causando necrosis o falta de crecimiento en el metatarsiano, generalmente en segundo, en las personas que tienen el pie griego pueden ser mas frecuente ya que, por ser el segundo metatarsiano mas largo que el primero, se genera mas presión. En la clinica se puede confundir con los síntomas del neuroma de J
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