Hiperhidrosis y Podobromhidrosis

Hiperhidrosis: es la sudoración excesiva que regularmente se manifiesta en la palma de las manos, planta de los pies y en las axilas. Esta afección puede producirse sin causa alguna, pero de igual modo en la pubertad es muy frecuente, por los cambios hormonales. Esta patología generalmente produce bromhidrosis. (1)

Bromhidrosis: es el mal olor corporal, generado por enfermedades metabólicas, la pubertad o la hiperhidrosis. No está asociada a la falta de aseo personal, pero es un factor altamente predisponente, la cual puede afectar tanto en hombres como en mujeres.(2)

Podobromhidrosis: es la fusión entre las palabras, podo – pie y bromhidrosis – sudoración con mal olor. Es el mal olor en los pies, comúnmente acompañado de hiperhidrosis, permitiendo incomodidad social y afecciones dermatológicas en el pie, como hongos. Su epidemiologia indica que es más frecuente en mujeres con un 60% que en hombres. (2)

Tratamiento podológico:

El calzado adecuado: es importante no usar zapatos cerrados a largo plazo, permite la sudoración excesiva, lo adecuado es utilizar un calzado que permita la ventilación como un material de cuero, pero a su misma vez no tan abiertos. De igual manera es recomendable lavarlos periódicamente para evitar gérmenes.

Las medias: lo adecuado es cambiarse las medias cada día, de igual modo que sean de un 60% a 70% de lana o algodón con respecto al material, que ayuden absorber el sudor producido. Lavar las medias aparte de la ropa común y dejar secar con el sol.

Lavado de pies: lo ideal es lavarse los pies con un jabón neutro o anti-micótico, todos los días. Estas patologías pueden estar acompañadas de hongos en los pies, por lo tanto, es importante evitarlo u atacarlo directamente.


Fármacos:
   Existen diversos talcos que son producto de una mejoría, el principal componente que debe tener es el ácido bórico, el cual permite combatir el mal olor y funciona eficazmente como fungicida.


 Ácido Bórico:
  Es un químico de presentación en polvo y de administración tópica, que posee diversas funciones importantes, en la medicina e industria. Su función fungicida, reguladora del PH, antiséptico, antitranspirante y cicatrizante, permiten que sea de gran ayuda para la podología en el caso de la Podobromhidrosis, hiperhidrosis y dermatomicosis, el porcentaje de uso debe ser hasta un 3%. Su administración oral es altamente toxica, no se debe usar en heridas abiertas, La venta es libre y se puede obtener en una farmacia especializada.

Recomendado.
               
Botox
  La toxina botulínica tipo A mejor conocida como el BOTOX es un fármaco que fortalece la disminución de la sudoración a un porcentaje elevado, consiste en una serie de inyecciones en la planta del pie, donde los efectos pueden evidenciarse de 24 a 48 horas después. Es el tratamiento más novedoso para combatir la hiperhidrosis y funciona como alternativa para personas resistentes a tratamientos tópicos. Los efectos secundarios son básicamente insignificantes. (1)

En podologia utilizar la toxina butolinica para tratamiento de hiperhidrosis no la recomiendo, ya que esta condicion no genera un impedimiento de realizar cualquier actividad fisica de la persona. Se utiliza a nivel muscular para generar distonias de gastronemios, fascia, tibial posterior por dar un ejemplo, cuando estas estructuras estan muy contraidas. El BOTOX bloquea la liberacion de acetilcolina por ende genera paralisis muscular temporal, es decir, la acetilcolina ayuda a la contraccion muscular y la toxina butolinica hace que no haya contraccion muscular.


Biblíografía:

1.  - Academia española de dermatología y venereología (2006) Guía de la hiperhidrosis, Barcelona- España. Pp 5,9,11.

2.     -  Pilar (2008) mal olor en los pies, p 1 y 2. 
Autor: Andres Alejandro Patiño (2017) Director general de Hospitalpie





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Anestesicos podológicas

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    Un anestésico es un fármaco que permite el bloqueo de una conducción nerviosa mediante el cual, su función principal en la podología es aliviar el dolor al paciente teniendo en cuenta diversas cirugías menores que realiza el podólogo, aportando así una mejor intervención tanto para el paciente como para el profesional. Existen distintos tipos de anestésicos como lo son los generales, regionales (toda la pierna) y locales la cual es la que realiza un podólogo. Local: bloquea una pequeña porción del cuerpo. En este caso un dedo u otra región del pie, el paciente no siente dolor, pero se mantiene atento. Es la más frecuente en el área podológica, esta puede ser inyectable o en aerosol. Se utiliza para procedimientos menores como una matricectomia parcial y su duración es de corto plazo oscilando los 15 minutos de intervención. Hay variedades de anestésicos entre ellos la lidocaína al 2% es muy eficaz, todos los anestésicos locales no deben contener epinefrina, de...
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Queratolisis punctata - Queratolisis plantar microbiana

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  Es la degradación (erosión) de la epidermis causada principalmente por una infección bacteriana, afectando generalmente a los pies produciendo mal olor ( Podobromhidrosis ) es muy común que se presenten como erosiones multiples, pueden variar de tamaño y de coloración blanquecina, grisáseo o eritematosa. Teniendo como agentes causales: " Corynebacterium" como el mas común, siendo este un gram positivo, también están estafilococo epidermis, estreptococos, kytococcum sedentarius, dermatophilus congolensis y pseudomona aeruginosa como las de menor frecuencia y que de igual modo se pueden presentar de manera mixta con micosis a la misma vez.  La piel es uno de los huéspedes mas favorable  para los microbios.       Los deportistas, militares, jovenes adultos y trabajadores que utilizan frecuentemente botas o calzados de goma, son los que mas sufren de esta afección debido a los indices altos  de humedad en el que están sus pies por sus laborales,...
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Matricectomias Químicas

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Matricectomia:  es la extirpación de la matriz ungueal de manera parcial o total. Generalmente de forma mecánica o química.     Matricectomía química:  consiste en el uso de químicos (ácidos) para eliminar la matriz y son actualmente las más empleadas, por los buenos resultados y las bajas tasas de recidivas que presentan.    Estas se pueden realizar con fenol al 88% o 95% y ácido tricloroacético al 50%. En las matricectomías químicas la mayormente usada es la de fenol - alcohol, ha sido la técnica más estudiada para onicocriptosis; y a su vez ha sido la que mejores resultados ha dado en comparación con las matricectomías mecánicas. La fenolización es igual de segura en cuanto a tasas de concurrencia, incluso permite el retorno a las actividades diarias en menor tiempo. En qué casos están indicadas las matricectomías químicas: -   Onicocriptosis I,II y III en la clasificación de onicocriptosis , donde no exista rodete hipertrófico ...
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Terminología adecuada

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   Es inmensamente importante   conocer la terminología correcta, en cuanto a términos utilizados con frecuencia en el campo de la podología, no obstante se debe tener en cuenta que la mayoría están reconocidas y aparecen en el DRAE (Diccionario de la real academia española) y otras aparecen en libros y diccionarios médicos. Es por esto que se debe aclarar los siguientes términos:  - Uña Encarnada:  muy usada a nivel mundial en la podología, la DRAE no reconoce la palabra "encarnada" para hacer mención a esta afección. De acuerdo con este, el termino adecuado es  Onicocriptosis  o uña incarnada , debido a las menciones en libros de podología y de medicina.  - Ortejos:  palabra utilizada para mencionar a los dedos, de procedencia francesa. El termino adecuado es  Dedos o Digitales.  - Debridar:  palabra usada para mencionar la eliminación u separación de un tejido infectado o con necros...
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Osteocondrosis en el pie

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Osteocondrosis:      Es una enfermedad que afecta al hueso (osteo) y articulación - cartílago (condro), degeneración (isis) básicamente por la falta de vascularización el cual, sufre de necrosis o una pausa a su crecimiento, es por ello que estas patologías son de tipo infanto-juvenil. Estas enfermedades causan mucho dolor, al caminar, trotar, bailar, practica de deporte y estar de pie, como también pueden acelerar la afección. Utilizar tacones o la practica del ballet intensifican el dolor y esta alteración. De igual manera el diagnostico para estas patologías son radiográficas. Enfermededad de Freiberg:  2do Metatarsiano.      Es la falta de irrigación sanguínea causando necrosis o falta de crecimiento en el metatarsiano, generalmente en segundo, en las personas que tienen el pie griego pueden ser mas frecuente ya que, por ser el segundo metatarsiano mas largo que el primero, se genera mas presión. En la clinica se puede confundir...
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